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壓脈帶的作用和特點
發(fā)布時間: 2022-04-14
施加壓脈帶的目的是增加靜脈的局部充盈，有利于穿刺。脈沖帶的應(yīng)用位置應(yīng)在穿刺點上方7.5 ~ 10厘米處，時間應(yīng)小于1分鐘。采血時間超過1分鐘時，應(yīng)解開脈搏帶，2分鐘后使用。如果脈沖帶使用時間過長，會導(dǎo)致局部血液濃縮，mao細血管內(nèi)血壓升高，血流量減少。持續(xù)靜脈性高血壓減少了組織中水和電解質(zhì)的反流，增加了蛋白質(zhì)和蛋白質(zhì)結(jié)合物的濃度。按壓脈帶3分鐘后，白蛋白、血清鐵、血清鈣、堿性磷酸酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、膽固醇升高5% ~ 10%，血清鉀升高更明顯。同時，隨著耗氧量的增加，無氧糖酵解加強，乳酸增加，血液pH值降低。使用脈沖帶后1分鐘內(nèi)，血樣各項檢測指標(包括凝血因子)無明顯變化。因此，建議針刺后當血液開始流入采血管時，應(yīng)立即解開壓脈帶，以免造成血液淤滯、血管溶血或血液的某些成分發(fā)生變化。
透析后，穿刺針完全拔出后立即按壓，以免針尖劃破血管壁。壓力要適當，以不出血和感覺血管震顫為宜。壓脈帶由彈性好的松緊帶制成，寬3厘米，長20-25厘米。尼龍搭扣縫在兩端。將直徑1.8cm，長30 cm的圓柱形紗布卷成雙面膠貼在彈力帶中間，或者直接敷棉球。血液凈化后拔出穿刺針，按壓穿刺點15-30分鐘，以針眼不出血為準。特別是患者在回家的路上不要大意，直到到達安全的地方，才可以取下壓脈帶。對于凝血機制不好的患者，時間可適當延長。
充分暴露血管可以提高一次穿刺的成功率。靜脈充盈的研究主要集中在壓脈帶和局部用藥的方面。上述兩個壓脈帶捆綁的方法，即在穿刺點上下關(guān)節(jié)處或距穿刺點約15cm處捆綁兩個壓脈帶，可代替患者握拳，同時局部血管充盈滿意，特別適用于兒童、血管未固定、未充盈、無法握拳的患者。
另外，正確使用壓脈帶是保證血管充盈的有效方法。研究發(fā)現(xiàn)使用壓脈帶時病人手臂下垂。壓脈帶的位置距離穿刺點10 ~ 15cm，松緊適宜。扎壓脈帶的時間在40 ~ 120 s內(nèi)；壓脈帶壓力在10.7 ~ 16.0 kPa時，遠端靜脈充盈可達到良好狀態(tài)。隨著靜脈輸液工具的發(fā)展和靜脈輸液觀念的改變，臨床上需要根據(jù)患者的病情、治療方案和血管情況，選擇合適的輸液途徑，如CVC、PICC、輸液港等。
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